临床实践指南建议当评估肾小球滤过率降低至30ml/min/1.73m2以下时转诊到肾脏科。然而关于肾脏病护理的益处却是模糊的。研究范围是：患有晚期慢性肾脏疾病的退伍兵（利用退伍军人事务部的管理和实验室数据以及美国肾脏病系统数据，前期评估肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2，从2010年1月1日至2010年12月31日评估肾小球滤过率降≤30ml/min/1.73m2的门诊部患者）。被调查的总共有39669位患者，14983（37.8%）接受的肾脏病护理。高龄，心衰，痴呆，抑郁，以及急剧降低的肾功能分别与肾脏病护理的缺失有独立相关性。平均2.9年的随访时间内，14719名患者（37.1%）死亡，4310名患者（10.9%）发展为终末期肾病。根据人口统计，共存疾病，功能轨迹矫正后的模型，肾脏病护理和低死亡率是有关系的(风险比0.88; 95%置信区间, 0.85-0.91)以及发展为终末期肾病高风险率(风险比1.48; 95%置信区间, 1.38-1.58)。

      根据调查患者临床参数，相对于无肾脏病护理的患者，更高比例的肾脏病护理的患者白蛋白、血红蛋白、钾、钙，磷浓度得到了改善。得出的结论是：晚期肾脏疾病的患者，肾脏病护理降低死亡率（降低20%）但并不能降低进入ESDR期的风险。

      （翻译：欧文）　（来源：美国肾脏病学杂志 2017; 70(5):705-714  Enrica Fung等）